Чому лікарі призначають антибіотики при ГРВІ.

Невелика передмова для тих, хто зовсім не в темі …

Є віруси, є бактерії.
99,99% всіх дитячих нежитів, кашлів і температур – це віруси, і це називається ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція).
Антибіотики діють на бактерії, але не діють на віруси, отже, ГРВІ не лікується антибіотиками.
Але при ГРВІ можливі ускладнення, викликані бактеріями (наприклад, отит або запалення легенів).
Виникає спокуса: призначити антибіотики при ГРВІ не для знищення вірусу, а для профілактики – щоб не було ускладнень. Медична наука десятками тисяч досліджень довела, що це не допомагає. Більш того – від цього стає тільки гірше.

  • По-перше, тому, що завжди знайдеться мікроб, який буде жити.
  • По-друге, тому, що знищуючи одні бактерії, ми створюємо умови для розмноження інших, збільшуючи (!!!), а не зменшуючи при цьому ймовірність всіх тих же ускладнень.
  • По-третє, тому, що знищуючи безпечну і умовно-патогенну флору, ми таким чином, збільшуємо ймовірність заселення дихальних шляхів мікробами однозначно патогенними, шкідливими, небажаними.

ТИПОВІ ДІВЧАТА в TELEGRAM – не пропусти найцікавіше

Закінчити медичний інститут і не дізнатися про те, що антибіотики при ГРВІ не допомагають – неможливо. Будь-який дитячий лікар, де б він не отримав диплом про вищу освіту і де б він не практикував, чудово поінформований про те, що призначати антибіотики при ГРВІ не потрібно.

Проте антибіотики призначаються. І вдома, і в поліклініках, і в стаціонарах. Лікарями!!! При ГРВІ !!! Профілактично?!  Зрозуміти і виправдати це не можна. Пояснити – дуже навіть можна.

Можливості лікаря полікувати ГРВІ «по-справжньому» надзвичайно обмежені. Організація догляду за дитиною, всі ці режими, одяг, харчування, пиття, повітря – ось, власне, і все лікування. Чи можливі ускладнення? Так. І можливі, і вірогідні. А яка роль лікаря в цих ускладненнях, що він може зробити для їх профілактики? Фактично дуже мало – терпляче боротися із забобонами і вмовляти: не годувати, поїти, одягати, зволожити, провітрити…

Але від лікаря чекають зовсім іншого! Чи не лекцій і умовлянь, а реальної допомоги, реальних ліків. А де ж їх взяти, ці ліки? Як вчинити, якщо від тебе вимагають рецепту, але переважна більшість населення не бачить ніякої різниці між вірусами і бактеріями. Більш того – бачити не хочуть і не розуміють, навіщо взагалі потрібно дивитися в цьому напрямку! На то лікарі і призначені, щоб лікувати і стежити, щоб допомогти і передбачити, щоб не нашкодити і запобігти!

Що робити лікарю, якщо лекції-бесіди не допомагають? Якщо в кімнаті нічим дихати, оскільки три килима і два обігрівача, якщо підлогу помили з хлоркою, якщо замість пиття – тарілка з курячими котлетами, якщо груди покриті сантиметровим шаром барсучого жиру, а вся спина в страшних синцях від вчорашніх банок …
А коли на п’ятий день все це закінчиться пневмонією, так винен буде лікар, який: – лікувати не вміє;
– три дні ходив і довів;
– нічого не призначив, тому опустилося.

Ну як пояснити, що ніхто і нікуди не опускається! Ну не поїли, ну було сухо і тепло, ось і накопичилася в легенях мокрота, ось і запалення, і це запобігає НЕ антибіотиком, а компотом і зволожувачем повітря … Але найсумніше в тому, що пояснень ніхто не вимагає, більш того, їх в принципі ніхто слухати не хоче. Громадська думка однозначна, і все вже давним-давно вирішено: якщо лікар призначив антибіотик і виникли ускладнення, так винен не лікар, який зробив «все, що міг», а дитина, яка «не дивлячись на своєчасну допомогу» все-таки не змогла одужати, оскільки маленька і слабка. Але якщо ускладнення виникли, а лікар ходив навколо із розумними нібито цінними порадами, так винен лікар, який … який … ну, в загальному, який довів …

Увечері стало гірше. «Швидка допомога» відвезла до лікарні. Лікар в приймальному відділенні послухав і виніс вердикт: запалення легенів.

– Як запалення, звідки! “Наша” була сьогодні вранці, нічого не чула, нічого не призначила, повторювала, як папуга, одне і те ж «ах, як жарко, напувайте побільше, ах, як жарко, поїть побільше», ось допомога …

Ми вже говорили про те, що пошук винного (винних) – специфічна ментальна гра, яка з незмінним успіхом здійснюється на території нашої Батьківщини багато десятиліть. Хрестоматійний образ лікаря-шкідника – прекрасна ілюстрація цієї гри. Що показово в розглянутому нами прикладі «ввечері стало гірше»? Перш за все те, що лікар, діагностував запалення легенів, вже точно, вже стовідсотково ні в чому не винен. Більш того, він виступає в ролі вмілого діагноста і рятівника, та так воно, власне, і є. Особливо коли в наявності чіткий контраст: «діагноз – лікування» в лікарні і «звичайне ГРВІ – ліки не потрібні» вдома.

Хто буде свідомо зменшувати свою значимість, розповідаючи про те, що «ваш лікар все зробив правильно»?

Хто буде свідомо псувати відносини з батьками пацієнта, перераховуючи їм їх же помилки, тим більше що винний вже названий?

Хто буде розповідати про те, що діагностувати і вилікувати пневмонію, особливо пневмонію, до того (!) Не лікування антибіотиками, – це зовсім не так вже й складно?

Чи не буде ніхто! І це в кращому випадку. А в гіршому – цілком можливі коментарі з приводу того, що при лікуванні запалення легенів головне – вчасно призначити антибіотик, і хто його знає, скільки днів триває все це неподобство, і що тепер немає ніяких гарантій, але ми, звичайно, щосили постараємося …

Варіант розвитку подій, тактовно названий «найгіршим», – насправді цілком буденне, нерідке (м’яко кажучи) явище, яке поширюється на всі області «обслуговування населення». Будь-яке звернення до електрика, сантехніка або автомеханіка супроводжується в кінці кінців отриманням інформації про те, що попередник «протягнув не той провід», «поставив не того розміру прокладку» або «не дотягнув гайку» … Диплом про вищу медичну освіту професійні закони джунглів не скасовує – адже з лікарями-шкідниками з величезним ентузіазмом самі ж лікарі і боролися.

Що таке «профілактична антибіотикотерапія» з урахуванням специфіки взаємин дитячого лікаря з колегами і з родичами пацієнта?

Всього-на-всього спосіб захистити себе. Від нападів. Від звинувачень у неуважності і непрофесіоналізмі. Від юридичного переслідування.

І чудова ідея про необхідність своєчасного призначення антибіотиків призводить до того, що хлопчик Петя дійсно отримує антибіотик вчасно. Але тисячі Маш, Вань, Світлан і Дмитриків в принципі отримують його марно …

Як же бути?

Домовлятися. Чи не шукати винних. Чинити по совісті. Дружити з лікарями. У школах писати великими літерами: «Волга впадає в Каспійське море», «вірусні інфекції не лікуються антибіотиками».

Ще раз, для запам’ятовування, великими літерами:

ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ НЕ ЛІКУЮТЬ АНТИБІОТИКАМИ.

джерело

Залиште свій коментар

коментарів